怎么样测量踝臂指数 应该怎么做?

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本文引用了9条参考,详情参见页面底部。

在本文中:测量手臂血压测量踝部血压计算踝臂指数(ABI)9 参考

踝臂指数(ABI)是小腿或踝部血压与手臂血压的比值。知道踝臂指数非常重要,因为它有助于诊断外周动脉疾病(PAD)。身体的外周动脉可能像心脏位置的冠状动脉那样受到影响。它们可能会被胆固醇堵塞,或者由于钙化而变得僵硬。小腿和手臂血压存在显著差异说明外周动脉可能产生病变。这种疾病会导致中风和心力衰竭等更加严重的健康问题。

部分 1测量手臂血压

以Take an Ankle Brachial Index Step 1为标题的图片

1请病人仰躺。面朝上躺下被称为仰卧位。确保患者躺在平坦的表面上,让他的双臂和双腿与心脏位于同一高度。测量患者血压前,让他休息10分钟。这样做有助于他的血压恢复正常,特别是当患者感到焦虑时,此外,休息还能使心脏和肱动脉的脉搏平稳下来。[1]

患者应该将两条手臂都露出来。袖子应该卷上去,不要太紧,不得阻碍测量。

以Take an Ankle Brachial Index Step 2为标题的图片

2找到肱动脉。用食指和中指找到动脉位置。不要用拇指,因为拇指本身的脉搏会加大你寻找患者动脉的难度。肱动脉通常位于肘窝——也就是肘弯中间部位——的正上方。[2]

以Take an Ankle Brachial Index Step 3为标题的图片

3将血压计袖带套到病人的左臂上。确保袖带位于肱动脉以上约5厘米的位置。为了避免读数不准确,你应该确保袖带较松,可以绕手臂略微旋转,但也不能太松,避免它从手臂滑落。

如有可能,你应该使用宽度约为患者臂长三分之二的血压计袖带。

以Take an Ankle Brachial Index Step 4为标题的图片

4为袖带充气,测出手臂的收缩压。测量血压时,将听诊器的膜片,即圆形部件,放到肱动脉上。关闭手动泵的阀门,用它为袖带充气,直至压力水平高于正常血压约20 mmHg,或听不到搏动声或患者的脉搏为止。[3]

收缩压是指心脏左心室收缩产生的最大动脉压。

舒张压是指心脏循环开始阶段,心室充满血液时产生的最小压力。[4]

以Take an Ankle Brachial Index Step 5为标题的图片

5为袖带放气。打开阀门,以2至3 mmHg的速度慢慢释放压力,同时密切监控血压计[5]。在重新听到搏动声以及它再次消失时记录数值,前者是收缩压,而后者是舒张压。稍后计算踝臂指数时,你会用到收缩压数值。[6]

部分 2测量踝部血压

以Take an Ankle Brachial Index Step 6为标题的图片

1还是请病人仰躺。这样做的目的是让他的双臂和双腿与心脏处于同一水平,以尽可能精确地测量血压值。解下患者手臂上的血压计袖带。

以Take an Ankle Brachial Index Step 7为标题的图片

2血压计袖带套到患者的左脚踝上。将袖带套到踝关节突出的骨节上约5厘米的位置。确保袖带不会太紧。检查时,以能否插入两根手指为判断松紧的依据。如果插不进去,说明袖带太紧。

确保袖带大小适合患者。袖带的宽度应该略大于小腿直径。

以Take an Ankle Brachial Index Step 8为标题的图片

3找到足背动脉。足背(DP)动脉位于脚上部表面,靠近足部与脚踝的连接处。在脚的上部区域涂抹超声波凝胶。用多普勒探头找到足背脉搏最强的位置。移动探头,直到找到脉搏声音最大的位置。你应该会听到搏动声或哗哗流动的声音。

以Take an Ankle Brachial Index Step 9为标题的图片

4记录足背动脉的血压。为血压计袖带充气,直至压力水平高于患者正常收缩压20 mmHg,或多普勒探头上传来的哗哗声消失为止。为袖带放气,记录重新听到哗哗声时的数值。这个值就是踝部的收缩压。

以Take an Ankle Brachial Index Step 10为标题的图片

5找到胫后(PT)动脉。为了得到尽可能准确的踝臂指数,你必须测量足背动脉血压和胫后动脉血压两个数值。胫后动脉位于小腿后侧往上大约四分之一的位置。在该部位涂抹超声波凝胶,使用多普勒探头找到胫后脉搏最强的位置。

以Take an Ankle Brachial Index Step 11为标题的图片

6记录胫后动脉血压。重复寻找足背动脉的步骤。完成后,记录血压,然后将袖带换到右腿。记录右腿的足背动脉血压和胫后动脉血压。[7]

部分 3计算踝臂指数(ABI)

以Take an Ankle Brachial Index Step 12为标题的图片

1记下踝部较高的收缩压。比较左脚踝部和右脚踝部的读数,以及左脚踝部和右脚踝部的足背动脉血压和胫后动脉血压。计算踝臂指数时,你应该使用两只脚踝最大的数值。

以Apply Shoulder Injury Compression Wraps Step 3为标题的图片

2用踝部的收缩压除以手臂的收缩压。你需要单独计算每条腿的踝臂指数。使用左腿踝部动脉压的数值除以肱动脉血压数值。使用同样的方法计算右腿踝部的踝臂指数。[8]

示例:左腿踝部的收缩压为120,手臂的收缩压为100。120/100=1.20。

以Take an Ankle Brachial Index Step 14为标题的图片

3记录并解读结果。正常的踝臂指数在1.0到1.4之间。患者的这一指标越接近1越好。也就是说,手臂血压应该尽可能接近踝部血压。[9]

踝臂指数低于0.4说明患有严重的外周动脉疾病。患者可能长出无法愈合的溃疡或坏疽。

踝臂指数在0.41到0.90之间说明患者有轻微到中度的外周动脉疾病,需要接受CT、MRI或血管造影术等进一步检查。

踝臂指数0.91-1.30说明血管正常。但是,当这一指标在0.9至0.99之间时,患者在运动时可能感到疼痛。

踝臂指数大于1.3说明血管不可压缩并严重钙化,导致血压异常上升。长期存在的糖尿病或慢性肾病可能导致这种状态。

小提示

外周动脉疾病的症状包括行走时小腿疼痛,脚趾、足部或腿上有无法愈合的溃疡,腿部变色或脱毛,皮肤冰冷和湿冷等。

有些人虽然没有表现出任何症状,但仍然应该测量自己的踝臂指数,以排除早期外周血管疾病的风险,这些人包括重度吸烟者,年龄超过50岁的糖尿病患者,有心血管疾病家族史的人,以及胆固醇水平偏高者。

如果患者手臂或足部有伤口,那么套袖带时,你可以用无菌纱布保护伤口。

你应该查看医生的嘱咐,以及在接受检查前需要特别注意的事项。测量接受透析的患者的肱动脉血压可能是这种检测的禁忌症。

检查病人的整体情况。其他的病例状况也可能影响测量的准确性。

警告

如果你没有接受过使用血压计袖带的训练,那么你或你帮助测量的人应该去看医生,以测得一个准确的踝臂指数。

参考

↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/basics/definition/prc-20014625↑ http://www.healthline.com/human-body-maps/brachial-artery↑ http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html↑ http://www.diffen.com/difference/Systolic_vs_Diastolic↑ http://www.merriam-webster.com/dictionary/manometer↑ http://www.osceskills.com/e-learning/subjects/blood-pressure-measurement/↑ http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html↑ http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/ankle.html↑ http://www.webmd.com/heart-disease/ankle-brachial-index-test

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